目的  观察疏肝消肿通乳法联合手法排乳治疗外吹乳痈郁滞期的效果。方法选择2018年3月至2020年3月于南京中医药大学附属医院就诊的外吹乳痈郁滞期患者80例。应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各40例。观察组予通乳方口服，对照组予阿莫西林钠克拉维酸钾或头孢唑林钠静脉滴注，连续治疗7 d，治疗期间2组均联合手法排乳治疗。分别于治疗前、治疗7 d后检测血清白细胞介素6（IL-6）、白细胞计数（WBC）、Ｃ反应蛋白（CRP）水平，评估患者的症状评分，比较2组临床疗效。结果  治疗后，2组血清IL-6、WBC及CRP水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［（20±6）ng/L比（39±9）ng/L、（6.9±1.2）×109/L比（9.3±0.9）×109/L、（6.2±0.8）mg/L比（22.7±1.6）mg/L］，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后，2组乳房胀痛、局部皮肤、恶寒发热、头痛身痛、烦躁、口渴、便秘评分及总分均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论  疏肝消肿通乳法联合手法排乳可以显著降低外吹乳痈郁滞期患者血清中炎症因子水平，改善临床症状。

【摘要】目的    探讨达芬奇机器人手术系统辅助妇科腹腔镜手术的安全性及可行性。方法    回顾性分析2016年11月至2018年6月首都医科大学附属北京安贞医院16例因良恶性肿瘤行达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜下妇科手术患者的病历资料。结果    16例患者手术时间70～390 min，平均(212±89)min；术中出血量5～200 ml，平均(99±58)ml；术后肠道功能恢复时间6～54 h，平均(40±16)h；膀胱功能恢复中位时间为24.5(20.0，162.5)h；术后72 h引流量10～400 ml，平均(206±123)ml；术后腹部切口拆线时间72～120 h，平均(112±17)h；切除淋巴结数目25～45个，平均(32±6)个；住院时间3～14 d，平均(8±4)d。无中转开腹手术者。术后1例患者发生盆腔感染。患者术后随访2～13个月，均未发现肿瘤复发或转移。结论    达芬奇机器人手术系统应用于妇科领域安全、有效、可行，适用手术范围及病种较广泛，对于恶性肿瘤的治疗有明显优势，视野清晰，出血量明显减少。

【摘要】目的    分析急性白血病（AL）患者化疗后血流感染病原菌分布特点及相关危险因素，为AL感染预防治疗提供参考。方法    回顾性分析2012年1月至2016年12月浙江省台州市第一人民医院血液肿瘤科收治的260例AL化疗患者临床资料，分析患者化疗后血流感染的发生情况及病原菌构成比，对导致血流感染的危险因素实施单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果    260例化疗患者中发生血流感染33例，感染发生率12.7%；共分离出病原菌36株，其中革兰阳性菌9株（占25.0%），革兰阴性菌26株（占72.2%），真菌1株（占2.8%）；革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主，占11.1%（4/36），革兰阴性菌中以大肠埃希菌为主，占30.6%（11/36）。单因素分析显示，住院天数、化疗阶段、合并糖尿病、中性粒细胞缺乏持续时间与血流感染的发生具有相关性（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病（β值＝1.388，比值比＝4.005，P=0.038）和中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d（β值＝1.752，比值比＝5.769，P<0.001）是AL患者化疗后发生血流感染的独立危险因素。结论    导致AL患者化疗后发生血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主，感染的发生与合并糖尿病、中性粒细胞缺乏持续时间等因素密切相关，临床治疗时需加强患者的风险评估，及早干预，严密监控并预防感染的发生。

【摘要】目的    探讨引流管夹闭时间对全膝关节置换术(TKA)患者失血的影响及其安全性。方法    选取2017年1月至2018年1月哈尔滨医科大学附属第二医院骨科诊治的行TKA的膝关节骨性关节炎患者120例，按照随机数字表法分为A、B、C组，各40例。A组引流管夹闭2 h后开放，B组引流管夹闭4 h后开放，C组引流管夹闭6 h后开放。3组均于术后24 h拔除引流管。记录手术时间、术前血红蛋白、术后血红蛋白下降量及术后24 h引流量，术前、术后24 h髌骨周径，术前和术后3、7 d疼痛视觉模拟量表（VAS)评分，术后3、7 d膝关节活动度，术前和术后1、3个月美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分，术后并发症发生情况，术前和术后3、6个月步速、步频、跨步长。结果    3组手术时间、术前血红蛋白水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。B、C组术后血红蛋白下降量及术后24 h引流量均明显少于A组［（23±6）、（22±6）g/L比（26±7）g/L，（131±18）、（145±18）ml比（182±18）ml］（均P＜0.05）。C组术后24 h髌骨周径大于A、B组，术后3 d VAS评分高于A、B组（均P＜0.05），3组术后7 d VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。C组术后3 d膝关节活动度及术后1个月HSS膝关节评分均低于B组和A组（均P＜0.05）。3组术后7 d膝关节活动度及术后3个月HSS膝关节评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。C组皮下瘀斑、关节肿胀发生率高于A组和B组（均P＜0.05）。C组术后3个月步速、步频均较A组和B组慢，跨步长较A组和B组小（均P＜0.05）；3组术后6个月步速、步频、跨步长比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论    引流管夹闭4 h不仅降低引流量，减少术后失血，且不增加关节肿胀等并发症，可促进膝关节功能提早恢复正常，是引流管夹闭的最佳时间选择。

目的 探讨血清细胞因子和磁共振成像（MRI)检查在英夫利西单抗（IFX）治疗非全身型幼年特发性关节炎(JIA)效果评估中的应用价值。方法 选取2016年3月至2019年12月于首都儿科研究所住院的非全身型JIA患儿25例，均存在预后不良因素（包括年龄小、反复发作、多关节受累、出现骨质破坏）且常规治疗无效，予IFX治疗5次（第1、2、6、14、22周各静脉注射3~6 mg/kg），同时口服甲氨蝶呤和/或来氟米特。治疗前和用药后6、14、30周行红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α)、白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素6（IL-6）水平检测和美国风湿病学会儿科（ACR Pedi）评分；治疗前选取症状最重的关节行MRI检查，用药后30周对同一关节行相同检查。结果 25例患儿中治疗前CRP升高8例（32.0%），ESR增快5例（20.0%）；用药后6周CRP、ESR均下降至正常范围，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；用药后14、30周维持在正常范围，均未进一步下降。25例患儿中治疗前TNF-α升高25例（100.0%），IL-2R升高10例（40.0%），IL-6升高20例（80.0%）。用药后6、14、30周 TNF-α均较治疗前升高，IL-2R均较治疗前下降（均P＜0.05），IL-6与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MRI结果显示，治疗后滑膜增生、关节积液、骨髓水肿均改善，骨质破坏和关节间隙狭窄均无改善。25例患儿用药后30周ACR Pedi 30、50、70改善率分别为92.0%（23/25）、72.0%（18/25）、60.0%（15/25）。结论 IL-2R水平和MRI检查有助于评估IFX治疗非全身型JIA的疗效。

目的  探讨补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产的临床效果。方法选取南京中医药大学常熟附属医院2016年1月至2020年12月收治的112例患者，经中医辨证为肾虚夹瘀型不明原因复发性流产。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各56例。对照组采用常规西药治疗，观察组采用补肾活血方联合常规西药治疗。对比2组治疗前后中医症状评分、临床疗效、白细胞介素4（IL-4）、IL-17A、IL-22、孕酮、雌二醇水平，记录2组保胎成功率和不良反应发生情况。结果  治疗后，2组中医症状评分中主症、次症评分及总分均低于治疗前，且观察组均低于对照组；观察组总有效率高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组IL-4、孕酮及雌二醇水平均高于治疗前，且观察组均高于对照组［（84±12）ng/L比（75±12）ng/L、（191±40）nmol/L比（171±35）nmol/L、（6 785±1 325）ng/L比（6 144±1 110）ng/L］；2组IL-17A、IL-22水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）。观察组保胎成功率高于对照组［83.9%（47/56）比66.1%（37/56）］（P=0.029）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P=0.696）。结论  补肾活血方联合常规西药治疗肾虚夹瘀型不明原因复发性流产患者，能够减轻患者临床症状，改善患者雌孕激素水平，提高保胎成功率，调节免疫平衡，安全性良好。

目的  观察口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗不同分型血管瘤患儿的临床效果。方法  回顾性分析2020年1月至2022年1月在首都儿科研究所附属儿童医院接受治疗的88例血管瘤患儿的临床资料。根据血管瘤发生部位的深度不同分为浅表组（30例）、深部组（28例）和混合组（30例）。比较3组患儿治疗6个月的总有效率及不良反应发生情况，并比较治疗前及治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数和血管-血流指数的变化。结果  治疗6个月后，3组患儿的临床疗效等级分布及总有效率比较差异均有统计学意义（均P<0.05），其中浅表组的总有效率高于深部组［96.7%（29/30）比75.0%（21/28）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后3组患儿的血管指数、血流指数及血管-血流指数均较治疗前降低，且浅表组和混合组患儿以上指标水平明显低于深部组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。浅表组、深部组和混合组不良反应发生率分别为20.0%（6/30）、32.1%（9/28）、23.3%（7/30），3组间差异无统计学意义（χ2=1.206，P=0.547）。结论  口服普萘洛尔联合局部注射聚桂醇治疗血管瘤患儿的效果良好，其中治疗浅表型血管瘤的效果明显优于深部型。

目的 探讨阿里红多糖干预对β淀粉样蛋白（Aβ）1-42诱导的阿尔茨海默病（AD）大鼠脑内氧化应激状态及记忆功能的影响。方法 将60只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、阳性药组，各10只。除正常对照组外，其余各组均使用Aβ1-42诱导建立AD大鼠模型。低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠每日上午分别予以25、50、100 mg/kg阿里红多糖灌药，阳性药组大鼠每日上午予以0.5 mg/kg盐酸多奈哌齐灌药，正常对照组、模型对照组则每日予以等量蒸馏水灌服，各组均连续灌服30 d。于各组大鼠给药结束24 h后进行Morris水迷宫实验，记录大鼠逃避潜伏期、首次跨越时间和穿越平台次数。检测大鼠海马组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛、活性氧自由基（ROS）、3-硝基酪氨酸（3-NT）、4-羟基壬烯醛（4-HNE）及8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平。结果 模型对照组大鼠第1～5天的逃避潜伏期、首次跨越时间均显著长于正常对照组，海马组织中SOD水平显著低于正常对照组，而丙二醛、ROS、3-NT、4-HNE和8-OHdG水平均显著高于正常对照组（均P＜0.05）。低剂量组大鼠上述指标与模型对照组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。而中、高剂量组及阳性药组大鼠第1～5天的逃避潜伏期、首次跨越时间和海马组织中丙二醛、ROS、3-NT、4-HNE、8-OHdG水平均明显短于/低于模型对照组，穿越平台次数、海马组织中SOD水平均明显多于/高于模型对照组［（5.9±1.5）、（6.8±1.6）、（7.6±1.8）次比（3.2±1.0）次；（115±8）、（132±8）、（141±7）kIU/L比（82±7）kIU/L］（均P＜0.05）。结论  阿里红多糖能有效改善AD大鼠的记忆功能，其机制可能与减少氧自由基的损伤、加速体内自由基清除，减轻脑内氧化应激损伤有关。

【摘要】目的    对血常规标本中血小板计数（PLT）低于正常参考范围下限患者进行手工复检并分析其意义。方法    选取2015年12月至2016年6月于山东大学附属省立医院门诊就诊且做血常规检测的PLT低于正常参考范围下限的患者3 045例。分别采用Sysmex XN-9000血细胞分析仪PLT-I通道（电阻抗法）、PLT-F通道（荧光色素染色法）、瑞士染色镜检法以及手工相差显微镜计数法复检PLT并对检测结果进行分析比较。结果    将3 045例血常规标本中PLT低于正常参考范围下限的患者分为PLT（61～124）×109/L组、PLT(21～60)×109/L组和PLT≤20×109/L组。其中PLT（61～124）×109/L组2 212例，镜检可见血小板聚集现象39例，符合率为98.2%（2 173/2 212）；PLT(21～60)×109/L组644例，镜检可见血小板聚集现象18例，符合率为97.2%（626/644）；PLT≤20×109/L组189例，镜检可见血小板聚集现象9例，符合率为95.2%（180/189）。3组患者间符合率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。66例血小板聚集患者经PLT-F通道及手工计数复检的PLT结果明显高于PLT-I通道复检结果［（114.6±46.7）×109/L、（148.1±31.2）×109/L比（80.8±31.5）×109/L］，且手工计数复检结果明显高于PLT-F通道复检结果，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。在3 045例患者中，PLT假性降低共66例，占2.17%，原因前3位依次为穿刺不顺［28.8%(19/66)］、EDTA-K2依赖［24.2%(16/66)］和输入血液制品［22.7%（15/66）］。结论    对于机检血小板减少的患者标本应进行手工推片染色镜检，排除PLT假性降低以保证检测结果的准确性。由于PLT-F通道在低值血小板测定中应用价值较大，可以纠正镜下血小板小簇聚集的情况，建议对PLT减低的标本先使用PLT-F通道复查，若无法纠正再采用预稀释法手工计数，这样既可保证结果的准确性，也减少了患者取报告的等候时间。

【摘要】目的    探究卡贝缩宫素联合Bakri子宫球囊控制足月分娩产妇产后出血的效果。方法    选取2016年8月至2017年8月武汉大学人民医院足月分娩产妇196例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组98例。对照组分娩结束后接受静脉注射卡贝缩宫素注射液治疗（100 μg），观察组在对照组的基础上接受Braki子宫球囊导管填塞治疗。记录2组产妇分娩时及分娩后2、24 h的出血量，计算产后出血的治疗有效率，检测分娩前和分娩后24 h的凝血功能指标，观察分娩后生命体征及血常规相关指标。结果    观察组分娩后2、24 h出血量均明显少于对照组［（48±17）ml比（88±21）ml、（209±41）ml比（380±65）ml］(均P＜0.01)。观察组治疗有效率明显高于对照组［94.9%（93/98）比84.7%（83/98）］（P＝0.02）。2组分娩前及分娩后24 h凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(均 P＞0.05)。2组分娩后生命体征及血常规相关指标差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论    卡贝缩宫素联合Braki子宫球囊控制患者产后出血效果好。